婦女的經血中有一半是血液，其餘是黏液、破碎的子宮內膜和脫落的陰道上皮細胞。正常的經血有點血腥味，但不會有特殊的臭味，經質不應該太稀或太黏稠，應當有不易凝固的特色。

    正常月經顏色為血紅色，第一天開始時顏色較為淡紅，繼而逐漸加深，最後又呈淡紅色。如果經色太深或太淺，都表示子宮環境甚至身體健康狀況有問題。

    當月經顏色很暗，變成深紅色甚至紫色，通常顯示體內有寒熱失調、血循環欠佳的情況。中醫常見的分型有以下四種：

    1.血虛有寒：常見於慢性腎病、慢性出血性疾病、貧血患者，又於行經時外感寒邪，停於子宮而成。病人面色蒼白、指甲、唇色偏淡、頭暈目眩、心悸，經色紫暗清稀、夾有血塊、經期延後，經後小腹隱痛、按壓熱敷痛減。可用膠艾四物湯加減來養血溫經。

    2.寒氣凝滯：多因經期或產後飲食生冷、冒雨涉水、感受風寒，或過服、誤服寒藥，導致寒凝血流而成。患者面色蒼白、唇口青紫、四肢冰冷，經色紫暗有瘀塊、經期延後，經前或經期中小腹腰腿冷痛、熱敷痛減。可用溫經湯加減來溫經散寒。

    3.氣滯血瘀：多因情緒不調、肝鬱氣滯。患者面色晦暗缺乏光澤、胸滿乳脹、悶悶不樂，經色深暗、有瘀塊、小腹硬痛拒按。可用血府逐瘀湯加減來理氣化瘀。

     4.瘀熱內蘊：常見於急慢性骨盆腔炎、急慢性泌尿道炎患者。口乾唇焦、舌暗紅有瘀斑、白帶黃稠、經前發熱，經血深紅而暗、濃稠有瘀塊、腹痛拒按。可以桃核承氣湯加減來瀉熱逐瘀。

    至於經色淺淡，沒有血色，患者多半會懷疑是貧血，但有的人經檢查血紅素仍屬正常。中醫將經色淺淡的毛病分為下列四種情形：

    1.氣虛：面色蒼白、氣短、倦怠無力、動輒汗出而怕風、食慾不佳、骨盆有下墜感。經血淡紅清稀、經來提前量多，或延後淋瀝多日難淨。可用補中益氣湯或四君子湯加減來健脾益氣。

    2.血虛：面色萎黃、指甲、唇色蒼白、頭暈目眩、心悸、失眠多夢、健忘易受驚。經期延後而量少、小腹隱隱作痛。可用四物湯或人參養榮湯加減來養血調經。

    3.脾腎陽虛：唇色青、四肢冰冷、小腹冷痛、腰膝痠軟、白帶如水、大便拉稀、頻尿。經期延後、經血黯淡清稀、偶伴瘀塊。可用右歸丸來溫補脾腎。

    4.寒氣凝滯：患者腹痛得溫則減，經色黯而清稀、伴有血塊。可用溫經湯來溫經驅寒。

            (作者為中國醫藥大學副教授、台中市葉慧昌中醫診所院長)

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