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專欄文章
分類 臨床經驗
標題 經痛與子宮內膜異位症中醫淺析
關鍵字 經痛/子宮內膜異位症 
發表日期 2020-04-27
作者 廖芳儀中醫師 
服務院所 至善醫坊中醫診所 
文章內容

經痛是女性常見的月經疾患,初步可分成原發性痛經或繼發性痛經,繼發性痛經臨床上最常見與子宮內膜異位症相關。
@原發性痛經:多在初經開始前幾年就開始發作,婦產科檢查多不見器質性病變,也往往可以經由熱敷、飲用熱飲、黑糖等獲得改善,中醫多以虛證表現,"不榮則痛"的體現。
@繼發性痛經:多出現在育齡期婦女,婦產科檢查多有器質性病變,如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、慢性骨盆腔發炎等,疼痛情況較嚴重,中醫多以虛實夾雜表現,多為"不通則痛"。

子宮內膜異位症主要以異位的內膜組織植入子宮肌肉、卵巢、骨盆腔,甚至膀胱、直腸等,隨月經周期引起腹部疼痛。有些病患甚至可以同時伴隨有肛門放射性疼痛、性交疼痛等。子宮內膜異位症無論中西醫,目前仍是難治癒的疾病,且復發率高,故需長期觀察追蹤。

中醫認為子宮內膜異位症的主要病機是"瘀",依臨床見證可伴隨有其他氣虛、陰虛、腎虛的症狀,臨床也常見和不孕症相關,甚至有實證顯示子宮內膜異位症為婦女癌症的危險因子。臨床上中醫可用中藥、針灸、生活飲食調護、穴位按摩等中西醫合治,幫助治療子宮內膜異位症,緩解症狀,期能控制復發機率。在非月經期著重辨證體質調理,可使用桂枝茯苓丸、加味逍遙散等;在月經期前一周開始加強活血化瘀、理氣止痛,可使用少腹逐瘀湯、膈下逐瘀湯等。若是合併有不孕症,同時需加強補腎、補氣血,可配合左歸丸、歸腎丸等。

子宮內膜異位症患者避免自行服用補品如四物湯、人參、麻油雞、山藥、大豆異黃酮等影響體內女性賀爾蒙之藥品與食品。也建議避免冰品、冷飲,尤其是月經前一周,以免導致局部骨盆腔循環不佳,加重經痛情況。

經痛是中醫婦科治療的強項,病患與醫師密切配合,定能有效改善經痛。
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