「高齡不孕女性」於中醫門診之臨床研究分析

在過去不孕症治療概念當中，35歲以上婦女就被視為高齡，但隨著現代女性普遍晚婚，40歲以上不孕女性也愈來愈多。中醫師林襄穎根據108到109年度她所收治的女性不孕症共297位患者，隨機篩選208位患者加以研究，發現208位病患當中，40歲至50歲患者共44人，所佔比例21％，也就是前來治療不孕症的病患每5人即有1人年齡在40歲以上。細部而言，40到42歲有11人；驚人的是43到44歲更多達14人；甚至連45歲至50歲都有19人。並且有將近三分之一的患者之前曾經做過試管，試管次數從1到15次不等，其中晚婚或第二春想要求子的大有人在，可見現今社會普遍存在「高齡女性不孕症」的狀態。

★ 年齡愈大，愈想求助中醫，不孕門診每5人即有1人年齡在40歲以上∼∼

研究樣本是在林襄穎醫師不孕症門診當中收集的，研究結果發現，前來治療不孕的女性，40歲至50歲所佔比例共21％，其中43到44歲所佔比例竟然又比40到42歲者更多。主治醫師林襄穎表示很多病患是因為之前做過試管，結果年齡太大導致取卵數太少甚至取不到卵，或是醫生囑咐借卵，所以患者又轉而求助中醫。另外也有患者是覺得年齡太大所以想要中醫西醫一起配合治療，希望提高懷孕率。因此，這44位患者當中不乏有年紀更大者，即47歲有3位，48歲有3位，就連50歲也有2位。

★ 年齡大、卵子庫存量太低、取不到卵、晚婚、第二春，是求助中醫的五大原因∼∼

另外，研究發現高齡不孕有將近三分之一的患者之前都曾經做過試管療程，次數最少為1次，最多為15次。細部而言，這當中不孕年數最久的是19年；而高齡女性卵子庫存量（抽血AMH指數）普遍很低，其中許多患者AMH值小於0.01（意指幾乎測不到卵），甚至還有幾位患者還沒看中醫之前，就已經好幾個月月經都沒來，前來中醫門診想治療不孕，抽血之下才發現已接近更年期！值得注意的是，晚婚或第二春想要求子的女性比比皆是，可見高齡女性不孕症已經是不論中醫或西醫都將普遍面對的課題了！

面對此艱巨課題，林襄穎醫師表示，雖然平常諄諄告誡病人懷孕要趁年輕，但她發現其實很多病人乃是身不由己。譬如：有人從20幾歲就想懷孕，偏偏努力了10幾年仍舊懷不上，要不然就是懷了卻又流產；也有人年輕時遇不到好對象，偏偏遇上真命天子時已經超過40歲；還有人是年輕時早已生過孩子但婚姻不順遂，好不容易遇上第二春，但時不我予，真心想為現任先生生孩子但卻生不出來，種種心酸，誰能理解？

★ 高齡女性仍有懷孕機會，儘快治療最重要∼∼

其實高齡女性想懷孕仍有機會，把握時機儘快治療是不二法門。林醫師表示她曾經治療兩位患者恰好都是晚婚，第一位43歲而第二位44歲，經過治療之後都順利懷孕生子，且兩位都是在生產後大約過了兩年突然又來到門診。不約而同的是，這兩位病患都表示月經已好幾個月沒來，經由西醫婦產科檢查告知已接近更年期，病人錯愕之餘但也慶幸還好已經生了孩子！林醫師指出，這應該算是給高齡女性一個很大的警訊，真的要把握時機治療，因為懷孕與更年期哪一個會先到，誰都說不準；但也同時給高齡女性一個很大的鼓舞，因為這表示接近更年期之前的大約兩年，都還有懷孕機會。

★    高齡不孕女性身心壓力大，先生陪伴體諒是關鍵∼∼

林醫師也呼籲大家不但要關心高齡不孕女性的身體治療，也應關心她們的心理狀態。例如患者劉小姐，42歲才遇上真愛，但先生身在傳統大家庭，公婆極欲抱孫，壓力排山倒海向她撲來，導致她患了嚴重失眠且鬱鬱寡歡。林醫師說這位患者的先生難能可貴，每次看診總是溫馨接送且關懷倍至，她太太也讚不絕口誇他是個好先生。後來所幸劉小姐順利懷孕生產一男嬰，原先的失眠與憂鬱竟也自動好轉了，可見高齡不孕女性承受極大身心壓力，先生的陪伴體諒很重要。

附表：