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 醫師您好,因最近要生產了…

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 請問各位醫生如果每天一杯…

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S 您好 有時因體力虛弱 氣血不足 腎氣虛 血液血管縮收...問題,就醫…
  

專欄文章
分類 疾病症狀
標題 肝癌防治
關鍵字 肝癌 
發表日期 2008-12-12
作者 陳榜中醫師 
服務院所 崇生中醫診所 
文章內容

壹、摘要:

    肝癌是目前台灣地區男性癌症死因之首位,女性癌症死因之第二位。

  以往肝癌不容易診斷,到了晚期才發現,以至於存活率非常低;現今醫學

  進步,醫者配合血液、生化儀器檢查,確定病灶,早期發現,早期治療,

  如果能夠配合中西醫治療,使癌細胞凋亡,都有很好的效果,履創奇蹟,

  提高患者的存活率,無疑是患者的一大福音。



貳、前言:

    肝臟為人體最重要的解毒器官,功能最多,約有一千多個,肝功能一

  旦發生障礙,對身體健康影響最大,一旦肝臟不能正常解毒時,其濁毒便

  成為致癌的因素,如果罹患各種肝炎,遷延不癒,是導致發生肝癌的禍根

  。在惡性腫瘤中,約佔全身惡性腫瘤的1-7%,高發率為四十至四十九歲,

  為當前原發性肝癌,是癌症中最兇惡的病症之一,死亡率最高,對人類健

  康危害最大,我國發病率約十萬分之五點二。中醫治療肝癌,能使癌細胞

  凋亡,延長生命,提高生命質量,減輕痛苦,是二十一世紀癌症患者的希

  望。



參、中醫對肝癌的記載:

    祖國醫學對肝癌的記載,屬於脾積、肥氣、肝積、肝著、癖黃、鼓脹

  。靈樞邪氣臟病形篇曰:「肝脈‥‥微急為肥氣,有脅下,若覆杯。」論

  伏梁則曰:「在心下,上下行,時唾血。」難經六十五難曰:「脾之積,

  名曰痞氣,在胃腕,覆大如盤,久不癒,令人四肢不收,發黃疸,飲食不

  為肌膚,以冬壬癸日得之。」諸病源候論積聚候中曰:「診得肝積,脈弦

  而細,兩脅下痛,氣飲停滯,積結成癖,因熱氣相搏,則鬱蒸不散,故脅

  下滿痛,而身發黃,名為癖黃。」外臺秘要曰:「心腹積聚久癥瘕,塊大

  如杯碗,黃疸,支滿上氣,時時腹脹。」從以上的記載,中國醫學對肝癌  

  即有深刻的認識,雖然名稱不一,都以脅滿、積聚、癖黃、鼓脹為名,並

  且提示病症凶多吉少,實為肝癌的重要記載。



肆、肝癌致病原因(中醫觀點):

  1、六淫邪毒內侵臟腑,邪毒內結,氣陰虧損。

  2、脾虛濕聚,寒氣侵襲,飲食失調,脾陽不運,濕痰內聚。

3、正氣虛損,臟腑功能失調,免疫系統下降。。

  4、氣滯血瘀,血行受阻,日積月累而成。

  5、黃疸久治不癒。

  6、飲酒過度、飲食不潔、營養不良。

  7、生活起居不正常,疲勞過度。



伍、肝癌致病原因(西醫觀點):

    肝癌分原發性肝癌與續發性肝癌,原發性肝癌是肝本身癌變而成,續發

  性肝癌是身體其他癌症轉移而成,原發性肝癌致病因素如下:

1、B型肝炎病毒:

    台灣是世界上有名的B型肝炎盛行區,B型肝炎帶原者約佔15∼20%;

    且B型肝炎病毒證實可崁入肝細胞核內,可能造成細胞的變性,而成

    日後的肝癌。肝癌患者中,B型肝炎表面抗原陽性者佔80∼90%,且家

    屬帶原率及肝癌之發生率亦比一般人高。

2、C型肝炎病毒:

    C型肝炎的感染也是肝癌的一項危險因子。台灣地區約有30萬C型肝炎

帶原者,肝癌患者中,高達50∼70%患者併有C型肝炎病毒感染。

3、肝硬化:

  肝硬化可能是肝癌的先兆,也可能是造成肝癌之原因,任何原因造成

  肝硬化之後均有機會變化成肝癌。

4、肝毒性物質:

  能使肝臟受損之毒性物質,其中最具代表性是由徽菌所產生的黃麴毒

  素。本省由於溫度高、濕度大,徽菌容易滋生,而食物中如稻米、玉米

 、花生等,是較易被徽菌污染而產生黃麴毒素。

5、其他因素:

  免疫機轉的缺損、營養不良、感染、長期酗酒、服用過量藥物如:類

  固醇、荷爾蒙、動情素……等,及先天性新陳代謝之缺陷,亦有報告和   肝癌有關。



陸、臨床表現:

1、初期肝癌沒有特殊的臨床症狀,只是輕微的易倦怠、上腹部不舒服。

2、有少部份的大型肝癌雖然腫瘤很大,但臨床上病人也可以沒有特別的 臨床症狀存在。

3、明顯型:患者可自己摸到腹部腫塊,且常併有倦怠、食慾不振、體重減

輕,肝區疼痛,逐漸加劇,間歇或持續呈現脹痛、刺痛、頓痛、隱痛。

4、肝硬化型:大多有長期的慢性肝炎史或早已被診斷為肝硬化,突然在短

期內病情惡化,如黃疸加深、產生腹水等現象。

5、食欲減退、腹脹、嘔吐、腹瀉等消化道症狀。

6、全身倦怠乏力,消瘦,末期病人更甚。

7、一般有發熱表現,持續低熱,約37-38度。

8、轉移病灶,如轉移至肺、骨、腎上腺、胃、腹膜、腦……等,而出現該臟腑症狀。

9、其他的臨床表徵:病人有肝炎病史而出現類似急性肝炎的黃疸、噁心之後,才被診斷;或是因肝癌太大,破裂出血導致急性腹痛;或腫瘤太大造成阻塞性黃疸,才被確定診斷;也可因肝癌轉移出去的器官產生了症狀,如肺部會呼吸因難、骨頭會疼痛,之後才被發現有肝癌;剩下相當少數的病例可以生前沒有症狀,而是在死後屍體解剖時才被發現。

10、體徵出現:肝腫大與腫塊、脾腫大、腹水、胸腔積水、黃疸、肝區血管雜音、肝區摩擦音、轉移癌的體徵。



柒、肝癌的診斷方法:

  1、初期肝癌症狀不明顯,必須借助血清甲型胎兒蛋白檢查。

  2、超音波肝臟掃瞄。

  3、其他血清標誌物檢查。

  4、影像學檢查:包括超音波檢查、X光電子計算機斷層掃瞄(CT)、磁

核共震成像(MRI)、肝動脈造影、核素掃瞄、肝活檢及細胞學檢查、彩色多普勒血流成像技術(CDFI)、數字減影肝動脈造影(DSA)。

5、其他輔助檢查:腹腔鏡、腹水查癌細胞、淋巴結活體細胞檢查、剖腹檢查、導向診斷 。



捌、肝癌西醫治療:

 1、手術切除。

 2、血管栓塞 。

 3、局部治療:利用超音波指引注射藥物或用雷射電燒。

 4、光子刀治療。

 5、鈷六十照射。

 6、藥物治療。



玖、肝癌中醫辨症分型:

  一、肝鬱氣滯型:症見:兩脅隱痛,脘脅賬滿、噯氣汎酸、口淡食少、或

有嘔心,大便溏瀉,急躁易怒,善太息,舌質淡,苔薄白,脈弦細。

  二、氣滯血瘀型:症見:胸悶腹賬,納呆乏力,兩脅竄痛或賬痛、肚腹結

塊,推之不移,舌淡紅或暗紅,或舌邊有瘀斑,苔薄白或薄黃,脈弦或平。

三、脾虛濕困型:症見:神疲乏力,納呆消瘦,腹賬腹瀉,脅痛肢疼,足腫,臌脹,舌淡胖苔白膩,脈弦滑或濡。

四、肝膽濕熱型:症見:黃疸日深,經久不退,色晦暗,面黧黑,發熱脅痛,嘔心納差,口甘苦,小便短赤,舌紅或絳,苔黃糙或焦黃,脈弦或滑數。

五、肝腎陰虛型:症見:煩熱口乾,低熱盜汗,形體消瘦,肌肉酸痛,小便短赤,吐血便血,,或腹水經久不退,舌紅少苔或光剝有裂紋,脈弦數或細澀。



拾、肝癌對症治療:

 一、肝鬱氣滯型:治則:疏肝理氣,健脾和胃。方用:逍遙散加減:柴胡、

陳皮、蒼朮、紅花各10g,三棱、9g、白朮、八曰扎、茯苓、白芍各15g,丹參、鬱金、莪朮各20g,半枝蓮、白花蛇舌草各30g,甘草3g。選用方:枳實消痞丸、四磨飲子加減。

二、氣滯血瘀型:治則:疏肝理氣,活血化瘀、佐以健脾。方用小柴胡湯合大黃蔗虫丸加減:柴胡、黃芩、鬱金、莪朮、陳皮、大黃、赤芍各10g,白朮、鱉甲各20g,蔗虫6g,半枝蓮、白花蛇舌草、石見穿各30g。選用方:血府逐瘀湯、去瘀散、金鈴子散合失笑散加味、膈下逐瘀湯化裁、八珍湯合化積散化裁。

三、脾虛濕困型:治則:益氣健脾化濕,佐以疏肝活血。方用:四君子湯合逍遙散加減:黨參、大腹皮、石上柏各15g,白朮、薏苡仁、馬鞭草、白花蛇舌草各30g,茯苓、丹參各20g,陳皮、柴胡、當歸、半夏、澤瀉各10g,生甘草5g。選用方:溫脾化濕退黃湯、香砂六君子湯加減、柴胡疏肝湯加減,痛瀉要方加味。

四、肝膽濕熱型:治則:清利肝膽濕熱,佐以活血化瘀。方用:茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減:茵陳、金錢草、半枝蓮、半邊蓮、敗醬草、生薏苡仁、紅藤各30g,山梔子12g、大黃15g、黃芩、鬱金、八月扎、赤芍、金鈴子各15g,鱉甲煎丸6g(吞服)。選用方:清熱利濕疏肝湯、茵陳蒿湯加味、茵陳四苓湯化裁、麻黃連翹赤小豆湯化裁

五、肝腎陰虛型:治則:滋陰柔肝養血,佐以軟堅。方用:滋水清肝飲合蘭豆楓楮湯加減:生地、茯苓、白芍各15g,山臾肉、當歸、丹皮、澤瀉、澤蘭、路路通、楮實子、柴胡、山梔子各10g,鱉甲、龜板各20g,黑料豆、馬鞭草、半枝蓮、白花蛇舌草各30g。選用方:滋補肝腎復肝湯、一貫煎、玉女煎、二至丸加減、一貫煎合清骨丸加減。



拾壹、肝癌治驗方選集:

 一、參赭培氣逐瘀湯。功效:調氣、化瘀、利水。方用:生代赭石、生

淮山藥、鱉甲、夏枯草、澤瀉、龍葵、豬苓各15g,天花、太子參、天門冬、赤芍、桃仁、白芍各10g,生黃耆、枸杞子、焦六曲各30g,紅花20g,三七粉(沖)3g。加減:黃疸加茵陳30g;腹水加商陸、牛膝、大腹皮各10g;肝區疼痛加鬱金、延胡索、凌霄花、八月扎各10g;腹脹加木香6g、厚朴10g;呃逆加旋覆花、柿蒂10g;便祕加栝樓10g、郁李仁12g。效果:共服藥468劑,痊癒。(段風舞)。

二、肝癌方。功效:溫陽散寒化瘀。組成:山梔子、全蠍、厚朴、木通、澤瀉、穿山甲、柴胡、竹茹、番瀉葉各10g,茵陳、川楝子、黨參、茯苓、天葵子、大棗各15g,附子、肉桂、乾薑、自然銅各20g,熟地、代赭石各30g,蜈蚣3條,全蠍6g。用法:每日一劑,水煎二次,早晚分服。效果:服藥五個月痊癒。(孫秉嚴)。

三、肝癌方:功效:疏肝解鬱,佐以健脾。組成:柴胡6g,皮尾參9g,白朮、陳皮、八月扎、佛手片、合歡皮各10g,茯苓、土茯苓、生黃耆、蒲公英各5g,生熟薏苡仁30g。用法:每日一劑,水煎服。效果:共服六個月,情況良好。(錢伯文)。

四、肝癌驗方:處方:天性草根四兩,野芥菜根四兩。分別水煎,去渣後加白糖適量用之,上午服用天性草根湯劑,下午服用野芥菜草根湯劑。效果:服用半年病情明顯好轉,服用一年諸徵消失。

五、肝癌驗方:處方:半枝蓮、半鞭蓮、黃毛耳草、薏苡仁各一兩,天胡荽二。水煎服,每日一劑。效果:治療156例,明顯效果42利,有效59例。

六、消癌散:中醫辨症:氣血瘀滯。治法:去瘀行滯。組成:白朮六錢,當歸一兩,山慈菇一兩,昆布、海帶各四錢,白花蛇舌草八錢,半邊蓮一兩,三棱三錢,太子參一兩(人參效果更佳)。水煎服,每日一劑。葵蕊茶:向日葵桿內之蕊,適量切片,泡茶頻頻飲之。效果:治療十二例,均延長壽命,最長存活率九年。

七、原發性肝癌驗方:辨症:氣滯血瘀型。方藥:炒柴胡5-10克,茯苓、赤芍、白芍、茜草、當歸、鬱金、製香附、甘草各10克,蚤休、黃芩、莪朮各15克,全栝樓、生鱉甲、虎杖各20克,雲南白藥(吞服)15克。水煎服,每日一劑。效果:治19例,平均生存523.3天,最短130天,最長6年4個月。(浙江中醫藥雜誌。1978.2)。

八、晚期原發性肝癌驗方:方藥:夏枯草、海藻、海帶、石見穿、蜀羊泉、白花蛇舌草、漏蘆、七葉一枝花、鐵樹葉、徐長卿、白芍、三棱、莪朮、川楝、桃仁、延胡索、鱉甲、八月扎、生香附、青陳皮。水煎服,每日一劑。效果:治療50例,均存活一年以上,存活兩年以上21例,存活三年以上16例,最長存活17年。(上海中醫雜誌,1979.5.26。

九、二期原發性肝癌治驗:方藥:夏枯草、海藻、鐵樹葉、海帶、白花蛇舌草、漏蘆、赤芍、桃仁、八月扎、鬱金、川楝子、生香附、木香、白芍、黨參、白朮、薏苡仁、茵陳、車前子、丹參、當歸、炙鱉甲、甘草。水煎服。或:三棱、莪朮、石見穿、龍葵、蜀羊泉、田基黃、平地木、留行子。效果:治療74例,一年生存率為24.32%,二年生存率為13.51%。(雲南中醫雜誌,1982.1.16)。

十、健脾活血湯:主治:原發性肝癌。功能:健脾理氣,破血抗癌。處方組成:茯苓、柴胡、穿山甲、桃仁、丹參、蘇木、白朮各9g,鼠婦12g,黃耆、黨參各15g,蚤休、牡蠣各30g。水煎服。效果:治療60例,經過治療後存活6月以上26例,1-2年12例,2年以上4例。(湖南省腫瘤醫院范忠澤)。

十一、理氣消癥湯。主治:原發性肝癌。功能:氣滯血瘀,肝氣鬱結。組成:八月扎、漏蘆、紅藤各15g,丹參12g,金鈴子9g,白花蛇舌草、半枝蓮生牡蠣各30g。水煎服。療效:治療102例,臨床治愈2例,顯效13例,有效37例,總有效率為51%。(上海中醫學院附屬龍華醫院劉嘉湘)。

十二、抗癌益肝湯。主治:原發性肝癌。功能:理氣活血,軟堅抗癌。組成:三棱、莪朮、水紅花、廣鬱金、八月扎各10g,丹參、石見穿各15g,生牡蠣30g。水煎服。效果:治療25例,一年生存率60%,三年以上16%。(上海市紡織工業局第二醫院林宗廣)。

十三、人參皂甙RH2。功能:抗癌。西元1993年,日本知名天然藥物專家北川勛,發現紅參中的人參皂甙RH2具有選擇性抑制多種癌細胞侵襲和轉移的活性,陸續經美國、日本、韓國、台灣及中國大陸等人體及動物實驗證明,人參皂甙RH2對於人類肝癌、肺癌、乳癌、皮膚癌、鼻咽癌、胃癌、子宮癌、大腸癌、結腸癌:等,都具有平均抑制癌細胞達80%以上的顯效。

十四、消癥軟堅湯。主治:原發性肝癌。功能:健脾益氣,消癥軟堅,清熱解。組成:三棱、莪朮、地鱉蟲、炙鱉甲、當歸、白芍各9克,枳實6克,半枝,白花蛇舌草、鐵樹葉、黨參各15克,薏苡仁30克。水煎服。效果:本方合併化療生存率比較佳。單用存活1-2年佔30.8%,存活8年以上佔16.7%;合併化存活率8年5個月佔11.6%。(上海醫科大學附屬中山醫院唐長龍)。

十五、五味消毒飲。主治:原發性肝癌。組成:蒲公英、金銀花各30克,野菊、紫花地丁、紫背天葵子各15克。水煎服。加減:虛熱加天花粉、生地各20克,玄參15克;氣虛加黨參20克;和脾益胃加蒼朮、厚朴10克、麥芽50克;

貧血加當歸30克、熟地20克;腹痛加白芍30克、甘草10克。

十六、參耆丹雞黃精湯加消脹散。主治:原發性肝癌。功能:滋腎養肝,助脾和胃,佐以疏肝益肺,氣陰兩補。組成:薄荷3克,甘草、砂仁各6克,青皮、陳皮各10克,薑黃、鬱金、當歸、白朮、柴胡、萊菔子各12克,黨參15克,黃耆、丹參、雞血藤、黃精、夜交藤各30克。水煎服,每日一劑。效果:服藥後存活13年,基本治癒。

十七、加味一貫煎合竹葉石膏湯。症狀:肝癌症見:面色蒼白,消瘦明顯,神乏氣短,肝區刺痛,牙齦出血,頭痛頭暈,耳鳴眼花,口乾便結,腹脹納差,舌紅苔黃,脈沉細數無力。處方:薄荷3克,法半夏9克,金鈴子10克,天門冬、麥門冬、當歸、薑黃、竹葉、柴胡各12克,沙參15克,夜交藤、生地、丹參、雞血藤、生石膏各30克。水煎服。效果:服藥2年痊癒。

十八、清熱活血散結湯。功效:清熱利濕、理氣活血、軟堅散結,健脾滋陰。主治:原發性肝癌。症見:上腹部腫塊刺痛,面色萎黃,黃疸,神疲乏力,肝肋下觸及質硬有明顯結節,舌質紅絳或暗紫,苔黃膩,脈弦滑細數。組成:川楝子9克,赤芍藥、白芍藥、夏枯草、甘草 各12克,漏蘆、鬱金、丹參、黃耆、黨參、北沙參、石斛、當歸各15克,茵陳、車前子、白花蛇舌草、鐵樹葉、海藻、海帶、牡蠣、延胡索各30克。每日一劑,水煎二次分二次服用。

十九、肝癌治驗:

一婦人罹患肝癌,症見腹水,全身衰弱,醫院診斷只剩二個月的時間,投予五苓散合人參湯合方各二公分,服藥後腹水減少,黃疸消失,腫瘤縮小,二年後心下痞滿,投以半夏瀉心湯,又因貧血,投以十全大補湯合五苓散,經過四年,尚健康。

二十、李○○罹患肝硬化,病情惡化轉移肝癌,腫瘤二公分,接受肝動脈栓塞療法及ETHAVOL(乙醇)注入法,療效不彰,後來服用天仙液,1993年6月,開始時每日服用四瓶,1993年9月進行超音波檢查,發現腫瘤消失,癌細胞不見了,隔年十月,檢查後並沒有癌細胞,証實已經肝癌已經痊癒。



拾貳、臨床病例:

 一、基本資料:黃○○ 臺中縣人 四十五歲 病例號碼。一六九六五 。

 二、初診:民國九十三年十月二十一日。

 三、主訴:自訴罹患慢性肝炎已有十多年的歷史,病情時好時壞,後來被

診斷出B型肝炎,因為got.gpt居高不下,所以院方給予干擾素治療。經過二年肝功能保持正常,民國九十年三月,極度疲勞,體重急速下降,病情再度惡化,再度前往醫院檢查,確定已經轉為肝癌。四月份接受肝動脈栓塞,之後病情得到控制,五個月以後發現門靜脈附近有癌細胞,經再次做肝動脈栓塞數治療,但是效果並不理想,經人介紹,前來門診。

四、望診:舌苔黃膩,皮膚黃,消瘦。

五、聞診:聲音低微,口臭味道。

六、問診:自訴極度疲勞,醫師替他打白蛋白,球蛋白之後精神比較好,過幾天依然如此,睡眠不好,厭食。

七、切診:脈象弦數無力,肝區疼痛,拒按。

八、綜合診斷:原發性肝癌。

九、處方:牛樟菇、桑黃、人參皂甙,每日三包,早、中、晚飯前服用。予一個月份。

十、效果:服藥以後,已能入睡,食欲變好,精神愉快,服完藥以後,再做檢,GOT56.GPT69.肝癌細胞檢查已經縮小一半。

十一、二診:民國九十三年十一月二十一日。

十二、望診:舌苔淡黃,黃疸消退。

十三、聞診:聲音洪亮有力。

十四、問診:主訴體重增加二公斤,睡眠、飲食恢復以前的模樣,精神愉快。

十五、切診:弦數

十六、處方:牛樟菇、桑黃、人參皂甙,每日三包,早、中、晚飯前服用。予三個月份。

十七、效果:服藥以後,再做生化檢查GOT38.GPT25.肝癌細胞檢查已經消失,自覺體力增加,至今尚健在,病情還在追蹤中。



拾參、預防肝癌方法:

  1、實施B型肝炎疫苗接種。

  2、預防水源污染。

  3、避免不必要的打針及輸血。

  4、戒菸、少喝酒。

  5、避免攝食不新鮮或發霉的穀類、豆類、花生、玉米。

  6、早期檢查、早期診斷、早期治療。

  7、心情開朗、穩定情緒、多運動、注重休息、避免過度疲勞、內

外傷,注意各種併發症。

  8、均衡營養,不可偏食,睡眠要充足。

  9、徹底治療癌前病,如肝炎、肝硬變,尤其是B型肝炎,杜絕肝

癌產生的土壤。

 10、多吃新鮮蔬菜、水果。

 11、提高免疫力,加強免疫監視系統,使癌細胞及早被消滅,可

服五行湯(紅蘿蔔、白蘿蔔、香菇、牛蒡、菜頭葉)、人參、靈芝、頭菇、香菇、竹荀、海帶。

 12、適當服抗癌藥物,如柴胡疏肝散:柴胡、白芍、川芎、陳皮、香附、枳殼、甘草。或逍遙散:柴胡、白芍、茯苓、當歸、白朮、薄荷、生薑甘草。酌加具有抗癌性能的中草藥,如白花蛇舌草半枝蓮、龍葵、蜂房、虎杖、土茯苓、土貝母。



拾肆、討論:

  每個人都希望健康長壽,但是卻往往會出現危害健康的疾病發生,尤其『癌症』是危害人類健康的頭號殺手,根據世界衛生組織報告指出,目前全球每年發生癌症病人約1000萬人,死亡人數高達660萬人,預計在未來的25年內將有3億人口罹患癌症,

而且有1億人口死於該病。二十一世紀的抗癌防癌中,中醫藥佔有極重要的地位。中醫藥治療癌症,經過各大型醫院臨床報告,獲得重大突破,例如桑黃抑制癌腫率高達96.7%。樟芝含有很多生理活性物質,如多醣體,三帖類化合物,SOD,腺甘、小分子

蛋白質,維生素,微量元素……等。經研究証實,具有抗腫瘤,保護肝臟,抑制血小板凝集,增強免疫力,預防疾病等功效。而人參皂甙RH2是研發新藥中,生技界的一項傳奇,不只是人參當中希有珍貴,更是全球醫學界及科學家一致肯定抗癌的新藥;至

於巴西磨菇,天仙液成藥的研發,也有可喜的驚人成果,相信不久的將來,中藥抗癌成果,當越形深受各界所肯定,相信未來用中醫藥治療各類型癌腫,能將所有癌細胞消滅、凋亡,讓患者重獲光明、健康,對全世界做最大的貢獻,是每位醫者共同的願

望。

 

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